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本日も閉塞です [りんちゃんの呼吸管理]

土曜深夜、正確には日曜…3時前だった?
りんちゃんの部屋から
ベッドの柵を蹴る音がしました。
発作のようで、その後数回柵を蹴り
足の筋緊張は取れず、
口をモゴモゴ、何か食べているように
ずっとものを食べているような動き。

足の曲げ伸ばしでも緊張は取れず、
長時間続くとキツイので
ダイアップを使いました。

10~15分して心拍も110~130台に落ち着き
ちょっと安心して寝たのですが…

日曜日、うつろな感じで、
でも呼吸が落ち着いているようだったので
お父さんにまかせて約1時間買い物へ。

帰宅後ご機嫌斜めのお父さんから
嘔吐したことを聞かされ…
慌ててりんちゃんの傍に近づいたら
人工鼻から漏れる音は
不鮮明、くぐもった音。
人工鼻は痰で詰まって閉塞してました[あせあせ(飛び散る汗)]
そりゃ、吐くわ[バッド(下向き矢印)]


今日も痰が多くって…
今朝方3時過ぎ、就寝中に心拍が160越え。
その後落ち着いていたのですが
発作の疲れか、昨日の疲れを引きずっていたのか
8時を過ぎても9時を過ぎても起きず[眠い(睡眠)]

全く起きる気配がなかったので
超特急で市役所に簡単な手続きをしに出掛けました。
帰ってきたら…りんちゃんが咳き込んでいました[あせあせ(飛び散る汗)]
目を覚まして、全身を使って咳き込んでいました、
人工鼻、閉塞していました[たらーっ(汗)]
まだ心拍が落ち着いていたので、
ちょうど咳き込んで痰を出したところ?
どうしても!と思って出掛けたのですが、
もう少し帰宅が遅かったら…ごめんね、りんちゃん[ふらふら]



心拍が150前後を推移し
SPO2が90~98をいったりきたり。
呼吸音がクリアじゃない…
人工鼻の閉塞を確認して
それでも回復しないときは
肺を聴診して痰で空気の通りが悪くなっていないか確認。

呼吸が浅く頻回だったり
胸郭が張った感じで
呼吸に合わせての動きが少ない…
しっかり排気できるように
呼吸の介助をしてあげる。
痰が絡んだ音が確認できた時は
呼吸に合わせてタッピングしたり
体位変換して引き続き呼吸介助やタッピングをし
痰が動いたらしっかり吸引、です。


空気を飲み込みすぎて胃が膨れ
しっかり深く呼吸が出来ていない、
軽い過呼吸状態かなと思ったら
呼吸の介助や排痰と同時に
胃の中に溜まっている空気を
シリンジを使って抜いてあげます。
でないと、どんなに頑張っても
胃が肺を圧迫しているので
しっかり肺を膨らますことが難しいので…


こんな感じでりんちゃんのSPO2が上がらない時、
胃や肺の状態と心拍の状態を確認して
痰や胃泡が関与しているかな、と思う時は
上記のとおり対処しています。

今もゼイゼイと呼吸に合わせて痰の音がしています。
吸入して、取れると良いんだけど…


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